Betegségbiztosítás (zorgverzekering)

 

 

Egyéni biztosítás

Minden holland lakcímmel vagy munkahellyel / vállalkozással rendelkező polgárnak betegbiztosítással kell rendelkeznie. Ennek meglétét a hatóság rendszeresen ellenőrzi. Ha elmulasztottuk megkötni, akkor utólag kifizettetik velünk visszamenőleg a regisztráció napjától és még komoly, többszázas büntetéssel is díjazzák.

A betegbiztosítás minimális díját és  a benne foglalt alapellátásokat a kormány szabja meg minden evben. Ettől a biztosítók felfele eltérhetnek. A 105-135 Euró közötti havidíjat a nettó, adózott jövedelmünkből kell fizetni. Akik hetente kapjak a fizetésüket, s a munkáltató kollektív biztosítási szerződésébe lettek bevonva, azoknál a heti díjfizetés (levonás) szokásos.

A biztosítást megkötésének legkényelmesebb módja, ha online tesszük meg. A megfelelő társaság és módozat kiválasztásában az árak összehasonlítási lehetőségével több internetes portál is segít, a legismertebb honlap, az independer.nl. A biztosító-választás szabad, és az alapbiztosítás szinte minden társaságnál hasonló fedezetet nyújt. Minden évben lehetőség van biztosítótársaságot, vagy módozatot váltani. Ezt decemberben tehetjük meg.

A biztosítás 18 éves korig ingyenes, nincs önrész sem, sőt még a fogorvosi költségeket is fedezi. Aki betölti a 18 éves életkort, annak a következő hónaptól már fizetnie kell, függetlenül attól, hogy rendelkezi-e jövedelemmel.

 

Kollektív biztosítás

A külföldi munkavállalókra kötött kollektív biztosítás nagy előnye, hogy kisebb, vagy €0 önrész mellett is olcsóbb, mint a polgárok által maguk kötött módozatok. A biztosítótársaságok csomagjai között eltérés van a kórházválasztás lehetőségében, a benne foglalt szolgáltatások körében és azok visszatérítési arányában is.

 

Kiegészítő biztosítás (aanvullende verzekering)

Az alapbiztosítás nem fedez minden kezelési költséget. Erre a problémára nyújt megoldást a mellé köthető többféle kiegészítő biztosítás (pl. fogorvosra, fizioterápiára, szemüvegre stb.), ami viszont 3-50 Euróval növeli a havidíjat.

 

Önrész (eigen risico)

Az adott naptári évben az orvosi kezelések és a gyógyszereink költségét az önrész mértekéig magunknak kell fizetnünk. Ennek nagyságát a kormány határozta meg, idén 385 Euró, s 2020-ban is ennyi marad. Ezen felül a többi, a biztosításunk által lefedett költséget a biztosítónk állja. Az önrész alá nem esik a háziorvosi ellátás, amit a biztosító teljes mértékben fizet, de a szakorvosi kezelés, a kórházi ellátás, vagy egy laboratóriumi vizsgálat díját mi álljuk, amíg el nem érjük az önrész összegét. Általában nem a helyszínen fizetünk, hanem a biztosító fizeti a gyógyszereket és a kezeléseket, majd kiszámlázza a biztosítottnak. Több biztosítónál is mód van az önrészt havi, vagy negyedéves elosztásban előre befizetni, így a váratlanul felmerülő magas költség nem egyszerre terheli meg a családi költségvetést. A fel nem használt részt év végén visszafizetik, s az egész matekozás a következő év január 1-vel újraindul. Választhatunk magasabb önrészt is, s így a havidíj 5-35 Euróval csökken.

A gyerekeknél nincs önrész, náluk a biztosító állja számlát. Aki a havi díját csökkenteni szeretné, az választhat nagyobb önrészt is, s így 5-35 Euróval fizet kevesebbet havonta.

 

Saját rész (eigen bedrage)

A törvény alapján bizonyos (mind az alap-, mind a kiegészítő biztosításokba tartozó) ellátásokért először saját részt kell fizetni, amelynek maximuma szintén minden évben a kormány által van megszabva. Ráadásul minden ellátásra más összegek érvényesek és sokszor a 18 év alattiakra is vonatkozik. Fizetni kell saját részt például fogprotézis, szülés, eseten, gyógyászati segédeszközökért és bizonyos gyógyszerekért is.

 

Biztosítási díj-támogatás (zorgtoeslag)

Amennyiben valaki alacsony jövedelemmel rendelkezik, akkor támogatást kérhet az adóhatóságtól, ami akár a betegségbiztosítás díjának 95%-át is fedezheti, ezt zorgtoeslag-nak hívják. Folyósítását nekünk kell kérelmeznünk az adóhatóság honlapján (digID-kódunkat használva, vagy egy könyvelőt megbízva). Mértékét is ők határozzák meg a család jövedelme alapján, s havi rendszerességgel utaljak ameddig nem változnak körülményeink.. Amennyiben a rendelkezésükre álló adatok, vagy az általunk bejelentett változások alapján módosul a támogatás mértéke, azt korrigáljak, kiegészítik, vagy az esetleges túlfizetést visszafizettetik velünk. Támogatást az előző évre visszamenőleg meg az adott év szeptember 1-ig lehet kérelmezni.

 

Gyógyszerek

A gyógyszerekért az önrész eléréséig a teljes összeget kell fizetni. Ez alól kivétel a 18 év alattiaknak a házi- és szakorvos által felírt egyes gyógyszerek ára. Bizonyos orvosságok ára is leírható az adóbevalláskor a bevételekből.

Papirra irt recept elég ritka, az általunk megjelölt gyógyszertárba küldik az e-receptet, ott elég, ha szóban azonosítjuk magunkat, már adják is a felírt medicinákat. Krónikus betegnek mód van ismétlő-receptet kérni, elég, ha az ember betelefonál a háziorvosnak és másnap már kiválthatja a piruláit. Oda kell figyelni, mert például, ha a szokásos ingyenes krémtől picit éltérőt írt fel a háziorvos, máris a pénztárcánk bánja.

 

A holland gyógyszerárak államilag szabályzottak. Ennek ellenére ugyanazért a hatóanyagért különböző árakat fizethetünk. A gyártok árai eltér(het)nek egymástól és a gyógyszertárak is különböző kezelési díjat számolnak fel. Ha első alkalommal veszünk valamely medicinát, akkor 9-14 Euró `kiadási és útmutatási` díjat, további alkalmakkor már "csak" 4-7 Eurós `kezelési` díjat számolnak fel a patikusok. Természetes, hogy igyekeznek minél kisebb adagokban kiadni az előre felírt mennyiséget, sőt az új gyógyszernél csak 1 havi (próba) adagot adnak ki. Ezután kapjuk meg az első 2-3 hónapos adagunkat.

Konkrétan így fizettem a 360db vércukor gyógyszeremért ebben az évben 20 Euró helyett 55 Eurót.

 

További érdekesség, hogy sokszor nem komplett, gyári csomagolásban kapjuk meg a gyógyszert, hanem ők számoljak ki darabra. Saját tapasztalat, hogy át kell számolni, mert mi már többször kaptunk kevesebbet, mint amennyi rá volt írva, ráadásul mindezt elég lassú tempó mellett.